快，手指在两道题上停了一下，又翻过去了。
“三十七对，三错。”
她把试卷翻回第十二题，指尖点了一下。
“这道题，急性心梗溶栓的时间窗你选了四点五小时，正确答案是十二小时以内。四点五小时是最佳窗口期，但题目问的是适应症时间范围，审题不够仔细。”
宋清河抿了一下嘴。
“记住了。”
苏半夏合上试卷，转身走向抢救区旁边的操作考核室。
“跟我来。”
操作室里摆着一个标准心肺复苏模型，旁边是气管插管的模拟头模，喉镜和导管已经备好了。
宋清河站在模型旁边，深吸了一口气，双手交叠压在模型胸骨下半段。
按压的节奏很稳，频率卡在每分钟一百一十次左右，深度到位。三十次按压后接两次通气，手法规范，没有多余的动作。
苏半夏站在旁边，手腕上挂着秒表，目光盯着他的手肘角度和按压位置。
“停。换插管。”
宋清河走到头模前面，左手持喉镜，右手拿导管。开口、置入、暴露声门、进管、退芯、固定。动作流畅，但在暴露声门的时候手腕角度偏了一点，花了多半秒调整。
苏半夏按下秒表。
“三十二秒。及格线三十秒，你超了两秒。”
宋清河的手从头模上收回来，手指微微蜷了一下。
“暴露声门的时候手腕控制不够好。”
“你自己知道就行。”苏半夏把秒表收进口袋，“第三项，口述病例。”
她没有看任何资料，直接开口，语速比平时快了一拍。
“男性，四十五岁，突发剧烈胸痛两小时，撕裂样，向背部放射，血压左臂一百六十五比九十八，右臂一百二十三比七十八，双侧差值超过四十。心率一百零三，呼吸二十四。查体主动脉瓣区舒张期杂音。给你的诊断和处置方案。”
宋清河的嘴巴动了一下，眉头拧着想了三秒。
“主动脉夹层，StanfordA型可能性大。双侧血压差值超过二十加撕裂样疼痛加主动脉瓣杂音，三联征符合。处置先控制心率和血压，静脉艾司洛尔把心率降到六十以下，血压目标收缩压一百到一百二十。同时急查增强CT明确分型，A型确诊后急诊外科会诊，准备手术。”
他停了一下，又补了一句。
“镇痛用吗啡，不用非甾体。开两路静脉通道，备血，通知手术室。”
苏半夏的表情没什么变化，手指在白大褂口袋里转了一下笔帽。
“合格。”