说三个胎儿,可能一个都保不住。
“辛辛那提的人没发现?”
林枫又翻了一下詹姆士发来的诊断报告。
上面只写了B胎的脐动脉舒张末期断流,对C胎的MCA-PSV数据一笔带过,标注的是“轻度升高,需持续监测”。
不是,
68.2cm/s叫轻度升高?
林枫摇了摇头。
不能怪詹姆士大意。
三胞胎TS的血流动力学模型太复杂了,文献上有据可查的案例全球不超过二十例。
大多数医生的注意力都会放在明确的“受血儿”和“供血儿”上,而忽略了第三个胎儿可能同时扮演双重角色。
幸好,
林枫不会忽略。
因为他有真实之眼。
虽然隔着屏幕,真实之眼无法直接作用于患者本人,可对于影像数据的分析能力,同样远超常人。
林枫在草稿纸上快速绘制出三胎的血管拓扑图。
很快,
问题找到了。
B胎从A胎那里获得了过多的血液,又把极少量的血给了C胎,导致C胎长期处于低灌注状态,心脏代偿到了极限。
那么手术策略就不能只凝固B-C之间的吻合支。
还必须同时处理A-B之间那两条吻合支中的一条,让整个三胎的血流重新达到平衡。
这意味着0.9厘米的穿刺通道内,不仅要完成一组凝固,而是要在不退出镜鞘的情况下,调整角度完成两组血管的凝固。
无形中,
操作复杂度翻了一倍。