卵泡,左侧六个。
这个超声结果有意思。
按照鹿特丹标准,单侧卵巢卵泡数大于等于十二个才算多囊样改变,右侧八个、左侧六个,都没到诊断线。
严格来说,
这个超声结果不支持PCOS。
可是外院的医生还是诊断了PCOS。
为什么?
因为临床上有一种常见的思维惯性:年轻女性,月经不调加高雄,管你超声够不够标准,先按PCOS处理再说。
林枫把报告放下来。
“把右手伸过来。”
姜小薇把手放上脉枕。
太素脉法启动。
三根手指切下去的瞬间,第一层信息就不太一样了。
脉体弦硬,
这个在高雄状态下可以理解,雄激素高的女性脉象偏弦偏实是正常反应。
但第二层“根”维度出了问题。
肾气的先天基底是好的,左尺沉实有力,右尺搏动平稳。
第三层“气”维度。
问题更明显了。
足厥阴肝经的搏动异常亢进。
肝主疏泄,
在中医理论里,
肝脏负责调畅气机和代谢解毒。
肝经脉气亢进到这个程度,通常意味着肝脏正在超负荷处理某种东西:要么是药物,要么是毒素。
姜小薇吃了一年的PCOS用药:达英-35(口服避孕药)和二甲双胍。这两种药确实经肝脏代谢,但以她的年龄和体重,不至于让肝经亢进到这个地步。
除非,
还有别的东西在经过她的肝脏。
林枫的手指在脉枕上多停了五秒。
真实之眼同步开启。
信息流铺展开。
姜小薇的身体数据逐层解析:
血清总睾酮:偏高,但最关键的不是数值本身,而是性激素结合球蛋白(SHBG)的浓度;SHBG偏低,游离睾酮就会飙升,才是真正作乱的部分,她的SHBG确实很低,低到了不太正常的程度。
SHBG低有两种原因:一是胰岛素抵抗导致肝脏合成减少,这是PCOS的经典通路;二是外源性雄激素直接抑制肝脏的SHBG合成。
卵巢形态:卵泡数量正常偏多,但没有多囊样改变的典型表现。
肾上腺:DHEA-S水平正常,排除肾上腺源性高雄。
那么雄激素从哪儿来的?
真实之眼的扫描范围扩大,从身体内部延伸到了随身物品。
姜小薇的双肩包侧袋里塞着一个黑色的运动水壶,水壶旁边夹着一个密封袋,里面是灰白色的粉末状物体。
标签上的字很小,但真实之眼的分辨率够用。