特殊质感,翻译成现代医学语言就是:感染性血栓。
这就解释了所有矛盾。
为什么切口没问题?因为感染源不在切口。
为什么超声没发现?因为常规腹部超声的探头频率是3.5MHz,穿透力强但分辨率有限,盆腔深部静脉丛的位置太深了,被充气的肠管和产后增大的子宫挡住了大半视野。
为什么广谱抗生素不管用?
因为血栓表面的细菌生物膜是天然的药物屏障,抗生素的有效浓度根本渗透不进去。
为什么右腿弯着?
因为右侧盆腔深静脉有血栓的时候,伸直右腿会牵拉髂静脉,引起隐约的胀痛,患者本能地屈膝以减轻不适。
一个下意识的弯腿动作,把整个诊断串起来了。
真实之眼同步激活,信息流在视野中铺展。
果然,
右侧髂内静脉的分支里,
有一枚直径约八毫米的附壁血栓,血栓表面覆盖着一层不规则的生物膜结构,颜色灰黄。
八毫米。
这个尺寸不大不小,小到常规检查发现不了,大到一旦脱落,顺着髂静脉进入下腔静脉,再进入肺动脉,就是急性肺栓塞。
致死率,看运气。
运气好的堵小分支,胸痛咳血进ICU。运气差的堵主干,当场心跳骤停,连抢救的时间都不给你。
林枫把手从脉枕上收回来,站直了。
周围十二个人都在看他。
何峰额头出现了一抹冷汗,他知道林枫号脉之后沉默越久,事情就越大。
“不是切口感染。”
六个字出来,何峰的脸一下子就有些白了。
“右侧髂内静脉分支有附壁血栓,血栓表面合并细菌感染,这才是她持续低热的原因。”
“什么?”
何峰的嘴张开了,不知道该说什么了
身后的冯芸往前迈了半步。
“附壁血栓?常规超声没打到……”
“换YD超声,探头频率7.5MHz,分辨率够用,从YD穹窿的角度打进去,避开肠气干扰,能直接看到髂内静脉的分支。”
林枫的视线扫了一圈在场所有人的脸。
“现在。”
这两个字的音量不大,却是让走廊里的空气压了一下。
“头孢西丁立刻停掉,换万古霉素联合甲硝唑,覆盖革兰阳性球菌和厌氧菌,同时起低分子肝素皮下注射,依诺肝素4000IU,每十二小时一次。”
何峰已经在记了,笔尖在纸上抖。
“D-二聚体加急查一个,凝血四项同步复查。,如果D-二聚体大于2000μg