张嘴。
“当时他疼得厉害。”
“家里也急着让他快点好。”
“所以先开止痛药。”
“止痛可以。”
林长生说道。
“我问你有没有想过。”
周明川低下头。
“没有。”
“为什么？”
“我……”
他的声音越来越低。
“很久没辨证了。”
诊室里安静下来。
何大壮脸上的笑容也淡了不少。
周明川看着电脑里的病历。
像是第一次真正意识到。
自己不是没有写中医辨证。
而是连想都没有想过。
三年前刚来云岭镇时。
他面对每个腰痛患者，都会问怕冷还是怕热。
疼痛固定还是游走。
遇雨加重还是劳累加重。
舌苔厚不厚。
脉沉不沉。
后来患者嫌慢。
同事说没必要。
药房缺药。
院里又只看门诊收入。
他便把这些一步步删掉。
先是不写。
后来是不问。
再后来。
连脑子里也不再出现。
林长生指着屏幕。
“这个病人后来回来没有？”
“没有。”
“好了？”
“不知道。”
“那为什么病历结案？”
周明川答不上来。
林长生看向何大壮。
“何院长。”
“你们的医疗质量登记里。”
“这算治愈。”
“还是失访？”
何大壮勉强说道。
“普通门诊。”
“没回来一般就默认缓解。”
“谁让你默认的？”
“基层一直都这样。”
“病人没回来。”
“可能好了。”
“也可能去别处。”
“还可能更严重。”
林长生说道。
“不知道就是不知道。”
“别替病人好。”
周明川的脸更红。
韩笑已经打开记录本。
将云岭镇第一批发现的问题逐条记下。
门诊病历缺少查体。
中医诊室长期闲置。
中药处方接近停摆。
未复诊病例默认结案。
急症和风险筛查记录不足。
这些问题比陈旧的桌椅更严重。
因为它们已经慢慢变成了习惯。
……
林长生让周明川拿来一张空白处方纸。
没有立即开方。
而是在上面写了几行字。
第一行。
【先排红旗。】
下面依次列出。
【外伤、高热、进行性肌力下降、大小便异常、夜间持续痛、肿瘤与感染风险。】
第二行。
【再辨寒热虚实。】
【寒湿、湿热、瘀血、肝肾亏虚，不可只凭影像名称套药。】
第三