是向下的。
周胜睁眼。
“10号刀片。”他对助手说。
助手愣了一下：“不开胸器械包吗？”
“10号刀片，现在。”
助手翻找器械台，终于找到一片独立包装的10号刀片。周胜接过，拆封，握在手中。然后他做了一件让观察室所有人都倒吸冷气的事——
他将左手食指和中指再次探入伤口，凭触觉定位到心包。右手持刀，沿着指尖引导的方向，在胸壁外侧做了一个仅两厘米的小切口。
刀尖刺入心包。暗红色的积血立刻从切口涌出。
“他在做心包穿刺！”一位专家忍不住低呼。
“不，不是穿刺。”陈明远声音很轻，但很清晰，“他在做心包开窗减压。用最小的创伤，先解除心包填塞。”
正如陈明远所说，积血涌出后，监测屏幕上的血压几乎立刻开始回升——70/40，75/45，80/50……
心包填塞解除，心脏重新开始有效搏动。
直到这时，周胜才说：“开胸器械包。”
助手这次动作快了些。开胸器递上，周胜接过，撑开肋骨，暴露术野。
主动脉上的破口清晰可见，血液仍在涌出。但速度已经慢了很多——心包减压后，主动脉内压力下降，破口出血自然也减少了。
“4-0普理灵线。”周胜说。
助手递来缝线。周胜穿针，手指稳定得像机械臂。针尖刺入主动脉壁，穿过，打结。一针，两针，三针……
破口被暂时封闭。
时间显示：三十七分钟。
比规定的四十五分钟提前了八分钟。
周胜放下器械，退后一步：“模拟手术完成。患者生命体征稳定，转入ICU继续监护。”
模拟手术室里安静下来。
只有仪器发出的模拟心电声，嘀，嘀，嘀，平稳而有节奏。
观察室里，刘磁和孙超能的脸色不太好看。
陈明远第一个站起来。
“我来说几句。”他走到观察窗前，对着麦克风，“病例选择偏离学生主攻方向，器械不全，监测延迟，助手配合生疏——在这些不利条件下，周胜完成了三件事。”
他竖起手指。
“第一，准确判断主要矛盾。他没有被开放性伤口迷惑，而是迅速定位到心包填塞这个致命问题。第二，创新性应急处置。在无法按常规开胸的情况下，他采用经皮心包开窗减压，为后续操作争取了时间。这个手法在战地医学和灾害救援中有记载，但在教学模拟中运用，需要极大的胆量和解剖学