史、查体发现。他的语速适中，重点突出，没有一句废话。
“这是患者入院时的初步检查结果。”ppt切换，心电图、血常规、电解质等一一呈现。
兰天赐熟练地操作着ppt，将复杂的病情抽丝剥茧般地展现在众人面前。
“在追问病史时，我们注意到一个细节。”兰天赐的目光扫过台下，“患者家属提及，患者几次晕厥发作，似乎都与情绪激动或突然转动颈部有关。例如，一次是在与人争吵时，一次是在低头系鞋带后猛然抬头时。”
他特意强调了这个细节，这是诊断的关键线索之一。
“结合这些特点，我们高度怀疑颈动脉窦高敏综合征。为此，我们为患者安排了颈动脉窦按摩试验。”
ppt上出现了颈动脉窦按摩试验的操作示意图和监护记录。
“试验过程中，在按摩右侧颈动脉窦约5秒后，患者心电监护提示心室停搏长达48秒，同时患者主诉头晕、黑蒙，与平时发作症状相似。血压由按摩前的135\/80hg迅速下降至80\/50hg。”
数据清晰，证据确凿。
“因此，该患者颈动脉窦高敏综合征诊断明确，分型为心脏抑制型合并血管抑制型。”兰天赐给出了明确的诊断。
台下，不少医生都暗暗点头。这个实习生的思路非常清晰，对病情的分析和总结也很到位。
张主任的脸上也露出了赞许的微笑。
周靖丞则面无表情，但眼神深处却有一丝不易察觉的满意。
“诊断明确后，我们面临的下一个问题是治疗方案的选择。”兰天赐话锋一转，开始进入治疗部分的讨论，“对于颈动脉窦高敏综合征，特别是心脏抑制型或混合型，症状反复发作且严重影响生活质量的患者，永久起搏器植入是目前指南推荐的一线治疗方案。”
他引用了最新的国际指南，并对比了几种不同类型起搏器的优缺点。
“考虑到患者年龄、基础心功能以及对生活质量的要求，我们与患者及家属充分沟通后，最终决定为患者植入双腔起搏器。”
ppt上展示了起搏器植入术后患者的心电图和随访情况。
“术后患者未再发生晕厥，生活质