舌淡暗,边有瘀点,苔薄白腻。
2 闻诊:呼吸稍促,气息平稳,无异常气味。
3 问诊:咳嗽,痰白量少,胸闷时作,神疲乏力,动辄汗出,纳食一般,眠可,二便调。
4 切诊:脉细涩。
四、中医病情分析
患者肺气亏虚,肺主气司呼吸功能减弱,故见咳嗽、乏力、汗出;肺气虚则宣降失常,津液输布失常,聚而为痰,痰浊内蕴;气机不畅,血行受阻,痰瘀互结于肺,日久形成结节。舌淡暗有瘀点、苔薄白腻,脉细涩,均为气虚痰瘀互结之象。
五、中医诊断
疾病诊断:肺积(肺结节)。
证型诊断:气虚痰瘀互结证。
六、诊疗方案
治法:益气化痰,祛瘀散结。
方药:补肺汤合桃红四物汤加减,配合软坚散结之品。
七、选方用药
- 补肺汤:黄芪30g(补肺气)、党参15g(益气健脾)、白术12g(健脾燥湿)、茯苓15g(健脾渗湿)、甘草6g(调和诸药)、杏仁10g(降气止咳)。
- 桃红四物汤:桃仁10g(活血化瘀)、红花10g(活血通经)、当归12g(养血活血)、川芎10g(行气活血)、熟地15g(滋阴养血)、赤芍12g(清热凉血,散瘀止痛)、白芍12g(养血柔肝)。
- 化痰软坚:陈皮10g(理气化痰)、半夏10g(燥湿化痰)、浙贝母15g(清热化痰,散结消痈)、夏枯草15g(清肝泻火,散结消肿)、牡蛎30g(软坚散结)、鳖甲15g(滋阴潜阳,软坚散结)、穿山甲6g(活血消症,通经下乳)、昆布15g(消痰软坚,利水消肿)、海藻15g(消痰软坚,利水)、苏子10g(降气化痰)、莱菔子10g(消食除胀,降气化痰)。
- 祛瘀消症:三棱10g(破血行气,消积止痛)、莪术10g(破血行气,消积止痛)。
八、方剂来源
补肺汤出自《永类钤方》,功能补肺益气;桃红四物汤由《医宗金鉴》四物汤加桃仁、红花而成,功在养血活血。合方加减以益气化痰、祛瘀散结,配合软坚之品,针对气虚痰瘀互结之肺