叶承天教授游玩过云台山和拜祭过药王庙孙思邈之后,感触特别深,也深深的喜爱焦作这蕴含天地灵气的太行山脉的秀理风景,更是深深的感触到了药王孙思邈,那沟通天地灵气,草木灵性神韵,非仁爱之人不可托之为医,一碗汤药饱含千年医道,那种融入这方天地灵气之中化身药神的境界。
叶承天教授决定在骄阳医馆坐诊一段时间,以身入境,以感受这方天地的自然灵韵,草木精华,人文礼仪。
坐诊的第一天便迎来了一位特殊的病人。
一名女患者36岁,多年以来肩背冷凉,小腹也凉。鼻子流清涕特别多,鼻子也感觉特别凉,没有感冒史。身上多处有皮下脂肪瘤,两上肢,上臂,内下侧,有多处皮下脂肪瘤。乳房两侧有较为明显的副乳。处于哺乳期。生育有三个孩子。
中医诊断与辩证分型
诊断
1 主症:肩背冷凉、鼻流清涕(量多质稀)、鼻凉——属寒饮伏肺,肺卫不固;
2 体征:皮下脂肪瘤(痰湿凝聚)、副乳(痰瘀互结于乳络);
3 病史:哺乳期、三胎生育史——脾肾阳气耗伤,气血亏虚,痰瘀内生。
辩证分型
脾肾阳虚,寒饮伏肺,痰瘀互结证
- 病机:肾阳不足,脾失温煦,水湿内停成痰;肺卫不固,寒饮上犯鼻窍;痰凝气滞血瘀,结于皮下、乳络,形成脂肪瘤与副乳。
处方用药(21味药)
方剂拟定
温阳化饮消瘤汤(自拟方,参考《金匮要略》苓甘五味姜辛汤、《外科正宗》消瘰丸及温阳健脾法)
炮制附子10克,肉桂6克,干姜9克,麸炒白术15克,茯苓20克,黄芪30克,党参15克,陈皮12克,半夏12克,胆南星9克,川芎12克,丹参15克,桂枝9克,防风12克,当归15克,白芍15克,熟地黄20克,杜仲15克,桑寄生15克,生姜三片,大枣五枚
药物 用量 性味归经 功效与主治 现代药理研究
附子(制) 10g 辛、甘,大热;归心、肾、脾经 回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。主治肾阳虚衰、寒凝痰饮。 含乌头碱等,具强心、抗炎、镇痛