- 临床表现：胁肋胀满隐痛，痛无定处，情绪抑郁或易怒，嗳气反酸，腹胀纳呆，舌苔薄白，脉弦。
- 治法：疏肝理气，利胆和胃。
- 方药：
- 柴胡疏肝散（气滞为主）：柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、陈皮、甘草。
- 四逆散（肝郁气滞兼脘腹痞闷）：柴胡、白芍、枳实、甘草（《伤寒论》）。
- 加减：兼脾虚加党参、白术；嗳气反酸加旋覆花、代赭石；夹痰浊加半夏、厚朴。
3 胆腑郁热
- 病机：邪热内结胆腑，煎灼胆汁，壅塞不通。
- 常见疾病：急性化脓性胆囊炎、胆石症合并感染。
- 临床表现：胁肋剧痛拒按，寒热往来（往来寒热），口苦咽干，心烦欲呕，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
- 治法：清泄胆热，通腑利胆。
- 方药：
- 大柴胡汤（少阳阳明合病）：柴胡、黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄、生姜、大枣（《伤寒论》）。
- 加减：热毒盛加金银花、蒲公英、黄连；血瘀加丹参、赤芍。
4 肝阴不足证
- 病机：久病耗伤肝阴，胆腑失于濡养。
- 常见疾病：慢性胆囊炎久病、胆囊术后综合征（虚性隐痛）。
- 临床表现：胁肋隐痛，绵绵不休，口干咽燥，头晕目眩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴柔肝，利胆止痛。
- 方药：
- 一贯煎（肝阴亏虚）：沙参、麦冬、生地、枸杞、当归、川楝子（《续名医类案》）。
- 加减：虚热明显加知母、地骨皮；兼气滞加佛手、香橼（避免香燥伤阴）。
5 热毒炽盛证
- 病机：湿热化火，热毒内陷，瘀腐成脓。
- 常见疾病：急性重症胆管炎、胆囊坏疽穿孔。
- 临床表现：胁腹剧痛，高热寒战，黄疸迅速加深，神昏谵语，衄血便血，舌红绛苔焦黄，脉弦数或细数。
- 治法：清热解毒，凉血开窍。
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