、舌质紫暗(对应胆囊结石或粘连,用血府逐瘀汤合三金排石汤加减)。
二、关联病症:胁痛(定位)
对应表现:
胆囊病变引发的右上腹、右胁部疼痛(包括隐痛、胀痛、绞痛)。
中医病机:
- 《景岳全书》:“胁痛之病,本属肝胆二经。”胆附于肝,胆病及肝,肝络失和,或气滞(胀痛)、或血瘀(刺痛)、或湿热(灼痛)。
鉴别:
- 与肝郁胁痛(情绪相关)、肝阴虚胁痛(隐痛伴潮热)不同,胆囊病变之胁痛常兼见口苦、纳呆、大便黏腻等胆腑失调症状。
三、黄疸(胆汁外溢证候
对应西医情况:
胆囊结石梗阻胆管、术后胆管狭窄等导致的胆汁淤积性黄疸。
中医分类:
- 阳黄(湿热黄疸):黄色鲜明如橘子色,伴发热、口苦、便秘,舌苔黄腻(《金匮要略》茵陈蒿汤证,对应胆总管结石合并感染)。
- 阴黄(寒湿黄疸):黄色晦暗如烟熏,伴畏寒、乏力、便溏,舌苔白腻(对应慢性胆汁淤积或术后脾虚湿盛,用茵陈术附汤加减)。
核心病机:
胆腑壅塞→胆汁不循常道→泛溢肌肤(《诸病源候论》:“诸黄病者,其色多黄,由脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄。”)。
四、脾胃相关病症:痞满、泄泻、反酸
1 痞满(胃脘胀满)
- 对应:胆汁反流性胃炎、术后胃肠功能紊乱(胃脘痞塞、食后胀甚)。
- 病机:胆胃不和,胃气上逆(《伤寒论》“呕而发热者,小柴胡汤主之”,胆热犯胃致心下痞满)。
2 泄泻(术后腹泻)
- 对应:胆囊切除后胆汁持续入肠,脾虚湿盛型腹泻(进食油腻后加重)。
- 病机:胆液(属“肝之余气”)失于节律排泄,克伐脾胃,水湿内停(《医宗必读》:“夫泄泻,皆由脾胃虚弱,水谷不化,湿邪内停所致。”)。
3 反酸、嘈杂
- 对应:胆汁反流性食管炎(烧心、泛酸、胸骨后灼痛)。
- 病机: