- 柴胡挥发油可抑制胆道感染时内毒素血症,减轻肝损伤及全身炎症反应[10]。
三、调节胆道平滑肌与胆道运动
1 解痉止痛
- 柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳壳):
- 白芍中的芍药苷可拮抗ca2+内流,松弛胆道平滑肌,缓解胆绞痛;枳壳中的挥发油成分可调节oddi括约肌张力,防止痉挛性梗阻[11]。
- 川楝子、延胡索:
- 川楝子素可抑制平滑肌收缩频率,延胡索乙素通过阻断电压依赖性钠通道发挥镇痛作用,二者合用对胆绞痛的止痛效果优于单一用药[12]。
2 促进胆囊收缩与排空
- 大柴胡汤中的柴胡、生姜可增强胆囊收缩力,加快胆汁排空,尤其适用于慢性胆囊炎胆汁淤积状态[13]。
- 香附、木香等理气药可通过调节胆碱能受体,促进胆道蠕动,改善术后胆道动力障碍[14]。
四、保护肝细胞与肝损伤修复
1 抗氧化与肝保护
- 一贯煎(生地、枸杞、麦冬等):
- 生地中的梓醇、枸杞中的枸杞多糖可清除自由基,抑制肝细胞膜脂质过氧化,减轻长期胆汁淤积所致的肝纤维化[15]。
- 茵陈、丹参:
- 茵陈水煎剂可促进肝细胞再生,丹参中的丹参酮2a能抑制肝星状细胞活化,改善胆汁性肝硬化病理改变[16][17]。
2 调节脂质代谢
- 柴胡、泽泻可降低血清甘油三酯、胆固醇水平,减少胆汁中脂质过饱和,预防胆石形成[18]。
五、复方药理研究实例
1 大柴胡汤
- 现代研究证实,该方对胆石症、急性胆囊炎的作用包括:
- 促进胆汁中胆酸、胆红素排出,抑制胆固醇结石形成;
- 抑制il-1β、il-6等炎症因子,减轻胆道感染;
- 调节oddi括约肌张力,防止痉挛与梗阻[19][20]。
2 利胆排石汤(经验方,含金钱草、茵陈、鸡内金等)
- 临床实验显示,