葛根芩连汤(治协热下利)。
2 温中散寒:如《伤寒论》理中汤(治脾胃虚寒下利)、《金匮要略》桃花汤(治虚寒便脓血)。
3 健脾益气:《太平惠民和剂局方》参苓白术散(治脾虚泄泻)。
4 温肾固涩:《景岳全书》四神丸(治脾肾阳虚五更泻)。
5 养血滋阴:《医学衷中参西录》滋阴清痢汤(治阴虚痢)。
6 理气活血:《医林改错》少腹逐瘀汤(治血瘀腹痛、便血)。
四、总结
中医古籍虽未直接记载“溃疡性结肠炎”,但通过“肠澼”“休息痢”“久痢”等病症的论述,从症状、病因、病机到治法,形成了对慢性肠道脓血便、反复发作性腹泻的完整认识。其核心理论强调湿热、脾虚、肾虚、血瘀为主要病理因素,治疗注重辨证论治,分期施治(急性期清热利湿、调气和血;缓解期健脾补肾、养血固涩)。这些古籍记载为现代中医治疗溃疡性结肠炎提供了丰富的理论依据和临床经验。
溃疡性结肠炎的中医诊断、辨证分型及治疗处方用药
一、中医诊断
病名归属:根据临床表现(腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等),归属于“泄泻”“痢疾”“肠澼”“休息痢”“脏毒”等范畴。
诊断要点:
1 四诊合参:
- 症状:反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛(多为左下腹或脐周痛,便后缓解)、里急后重,可伴神疲乏力、纳差、消瘦等。
- 舌脉:急性期多舌红苔黄腻(湿热),慢性期多舌淡苔白腻(脾虚),舌紫暗有瘀斑(血瘀);脉弦滑(湿热)、细弱(脾虚)、沉迟(阳虚)。
2 病因病机:核心为“本虚标实”,急性期以湿热、血瘀、热毒等标实为主,慢性期以脾虚、肾虚等本虚为主,常兼夹湿、瘀、热、寒。
二、辨证分型及治疗处方
1 湿热内蕴证(急性期为主)
- 主症:腹泻急迫,黏液脓血便,腹痛灼热,里急后重,肛门灼热,口苦口臭,小便短赤;舌红苔黄腻,脉滑数或弦数。
- 治法:清热利湿,调气和血。
- 代表方