，托毒外出（《本草纲目》“黄芪补肝气”），针对乏力、气短、舌胖等脾虚证；配茯苓（20g）、山楂（30g）健脾化痰、消食导滞，杜绝生痰之源（山楂含山楂酸，可降脂消积）。
黄柏 10g 佐药：清热燥湿 清下焦湿热，与龙胆草、泽泻协同，增强治疗阴囊潮湿、尿赤之效。
地龙 10g 使药：通络止痛 咸寒通络，改善肝经循行部位（如阴囊、精索）的微循环障碍，缓解湿热瘀阻所致的局部不适；同时引诸药直达病所。
六、复诊疗效分析
- 一周后效验：精神好转、阴囊湿潮及口干苦减轻，提示肝胆湿热得清；身体轻松，为湿浊渐化、脾气渐复之象。
- 二诊策略：效不更方，继服2-4周，待湿热大部清除后，逐步减少龙胆草、黄芩等苦寒药，增健脾祛湿（如加炒白术15g、薏苡仁30g）及养肝柔肝（如加枸杞子15g、制何首乌10g）之品，兼顾“攻补平衡”，防止湿热复燃及肝阴受损。
七、中西医结合调护建议
1 饮食管理：低热量、高纤维饮食（每日热量缺口300-500kcal），忌食肥甘、酒精，推荐山药、茯苓、荷叶等药食同源之品。
2 运动干预：每日中等强度运动（如快走40分钟），促进脂肪代谢，改善胰岛素抵抗。
3 监测指标：定期复查肝功能、血脂、肝脏超声，评估脂肪肝逆转情况。
按语：本案紧扣“湿热痰瘀互结+脾虚”病机，以龙胆泻肝汤清利湿热为核心，重用黄芪、茯苓健脾益气以绝生湿之源，丹参、川芎活血通络以消肝内瘀滞，绞股蓝、山楂降脂化痰以治其标。全方攻补兼施，既针对肝胆湿热之“标”，又顾护脾虚痰浊之“本”，体现了中医“湿热当清、痰浊当化、正虚当补”的辨治思想。
后续复诊记录
三诊（服药21天）
证候变化：阴囊潮湿基本消失，口干口苦减至偶发，尿色转淡黄，脱发减少，头油明显减轻；仍感餐后腹胀，晨起痰多，舌体胖大减轻，苔白腻稍化（中后部仍厚），脉濡滑渐缓。
检查反馈：肝功能alt从89u\/l降至52u\/l，甘油三酯从32ol\/l降