稳步推进,攻守兼备
又过一周,徐大爷精神明显好转,腹泻次数进一步减少,腹痛基本消失,但仍有少量黏液,舌苔黄腻明显减轻,脉象趋于平缓。医生再次调整处方:
三诊处方:
清肠化湿愈溃方加减
用药思路解析
随着病情好转,清热药物用量逐渐减少,避免伤正。黄连、黄柏、黄芩、苦参、白头翁、秦皮用量均降低,减少苦寒之性。败酱草、白花蛇舌草、蒲公英用量也适当减少,以巩固疗效为主。地榆炭、仙鹤草用量降低,因脓血便已明显减少。
邪退正虚,扶正为主
第四次复诊时,徐大爷腹泻基本停止,大便偶尔有少量黏液,身体仍感乏力,舌苔薄黄,脉象细弱。此时湿热之邪已退大半,但正气受损,处方调整为:
四诊处方:
清肠化湿愈溃方加减
用药思路解析
大幅减少清热药物用量,黄连、黄柏、黄芩、苦参等仅用少量维持,防止余邪复燃。加入党参、黄芪,增强健脾益气之力,扶助正气。炒白术、茯苓用量增加,加强健脾祛湿,促进脾胃功能恢复。
巩固疗效,微调配伍
第五次复诊,徐大爷症状基本消失,大便正常,仅偶感腹部胀满,舌苔薄白,脉象平和。医生继续调整处方,巩固疗效:
五诊处方:黄连2g、黄柏3g、黄芩3g、苦参2g、白头翁6g、秦皮6g、木香6g、槟榔6g、当归12g、白芍15g、川芎10g、炒白术20g、茯苓20g、薏苡仁30g、党参15g、黄芪15g、陈皮10g、砂仁6g、乌梅10g、炙甘草6g
用药思路解析
清热药物用量进一步减少,几乎以扶正为主。加入陈皮、砂仁,理气和中,缓解腹部胀满。此时处方以健脾益气、调理脾胃功能为主,防止病情反复。
病去正复,终得安康
第六次复诊,徐大爷满面春风,困扰他二十多年的溃疡性结肠炎症状完全消失,饮食、睡眠正常,二便调和,舌苔薄白,脉象和缓有力。医生为巩固疗效,开出最后一张处方:
六诊处方:炒白术15g、茯苓15g、薏苡仁