结肠的淋巴循环特点
1 壁内淋巴管网
- 淋巴管沿肠管纵向引流,浆膜下淋巴管较升结肠稀疏。
2 区域淋巴结
- 肠旁淋巴结:沿降结肠系膜缘分布。
- 左结肠淋巴结:沿左结肠动脉分支分布,收纳降结肠中上部淋巴液。
3 中央淋巴结
- 肠系膜下淋巴结:沿肠系膜下动脉走行,接收左结肠淋巴结的输出管,最终经肠干入乳糜池。
临床意义
- 降结肠癌转移路径:肠旁淋巴结→左结肠淋巴结→肠系膜下淋巴结。
五、乙状结肠的淋巴循环特点
1 壁内淋巴管网
- 黏膜下层淋巴管丰富,形成多层吻合支,引流方向随系膜走向汇聚。
2 区域淋巴结
- 肠旁淋巴结:沿乙状结肠系膜缘分布,数量较多(约5-10个)。
- 乙状结肠淋巴结:沿乙状结肠动脉分支分布,收纳肠旁淋巴结输出管。
3 中央淋巴结
- 肠系膜下淋巴结:经乙状结肠动脉汇入肠系膜下动脉根部淋巴结,最终进入乳糜池。
临床意义
- 乙状结肠癌易转移至肠系膜下淋巴结,晚期可累及主动脉旁淋巴结。
六、直肠肛门的淋巴循环特点
1 直肠(齿状线以上)
- 壁内淋巴管网:黏膜下层淋巴管在直肠壶腹处形成丰富吻合,分三组引流:
- 上组:沿直肠上动脉至肠系膜下淋巴结。
- 中组:沿直肠中动脉至髂内淋巴结。
- 下组:沿直肠下动脉至肛管周围淋巴结(仅直肠下段参与)。
- 区域淋巴结:直肠旁淋巴结、骶前淋巴结(接收直肠后壁淋巴液)。
- 中央淋巴结:肠系膜下淋巴结(主要)、髂内淋巴结(次要)。
2 肛管(齿状线以下)
- 壁内淋巴管网:肛管皮肤层淋巴管直接引流至腹股沟浅淋巴结(因齿状线以下为躯体神经支配,淋巴回流属体表系统)。
- 区域淋巴结:肛管周围淋