助理气,茯苓、白术、党参、黄芪、太子参共同益气健脾,麦冬、石斛滋养胃阴;使药白及、三七粉依然引导药物直达胃部,促进胃黏膜的进一步修复和巩固。
赵大伟按照三诊处方服药后,身体的恢复速度加快。乏力的症状逐渐减轻,即使进行一些轻度的活动,也不再像之前那样容易感到疲惫。口干的情况也得到了明显改善,口腔变得滋润起来。他的心情也越来越好,对完全康复充满了信心。
四诊:胜利在望,收尾巩固保安康
经过前三诊的治疗,赵大伟再次来到诊室时,整个人焕然一新。胃脘疼痛、恶心呕吐、反酸烧心、胃脘胀满等症状已完全消失,食欲正常,精神饱满,身体乏力和口干的症状也基本缓解。为了确保病情不再反复,彻底巩固疗效,医生进行最后一次处方调整。
四诊处方:
柴胡6g、白芍8g、枳壳6g、炙甘草6g、党参15g、白术15g、茯苓15g、陈皮8g、法半夏8g、黄芪25g、白及10g、三七粉(冲服)3g、山药15g、莲子15g、芡实15g 。每日1剂,水煎400l,分早晚两次温服,服用一周后改为隔日一剂,再服用两周巩固疗效。
处方解析:
- 药物调整:大幅减少柴胡、白芍、枳壳等疏肝理气药物的用量,仅保留少量以维持气机的通畅;去掉黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸、延胡索、川楝子、香附等针对邪热、疼痛、反酸等症状的药物,因为这些症状已消失;加入山药、莲子、芡实,山药前文已述可补脾养胃;莲子味甘、涩,性平,归脾、肾、心经,补脾止泻,止带,益肾涩精,养心安神,能健脾止泻,益肾固精;芡实味甘、涩,性平,归脾、肾经,益肾固精,补脾止泻,除湿止带,三者共同配伍,增强健脾固涩之功,进一步巩固脾胃功能,防止病情复发。
- 君臣佐使变化:此时君药以党参、白术、茯苓、黄芪为主,着重健脾益气,增强脾胃的运化功能;柴胡、白芍、枳壳作为辅助,调和气机;佐药陈皮、法半夏理气和胃,白及、三七粉促进胃黏膜的进一步修复;山药、莲子、芡实加强健脾固涩,为使药,引导诸药更好地发挥巩固脾胃的作用。
在服用四诊处方的过程中,赵大伟严格按照