宣肺平喘、利水消肿,善开腠理、通毛窍,助桂枝祛在表之邪。
- 生姜:辛,温,归肺、脾、胃经。解表散寒、温中止呕,助麻黄、桂枝解表,且能和胃止呕,缓解温药刺激。
- 白术:苦、甘,温,归脾、胃经。健脾燥湿、益气固表,既祛肌表之湿,又绝生湿之源。
- 知母:苦、甘,寒,归肺、胃、肾经。清热泻火、滋阴润燥,制约方中温燥之品,防止化热伤阴。
- 防风:辛、甘,微温,归膀胱、肝、脾经。祛风解表、胜湿止痛,协同麻黄、桂枝散风除湿。
- 附子:辛、甘,大热,有毒,归心、肾、脾经。回阳救逆、补火助阳、散寒止痛,温通经络,祛除深层寒湿。
14 君臣佐使与配伍技巧
- 君药:桂枝、麻黄、防风配伍,辛温发散,祛风散寒,通利关节,针对风寒湿邪痹阻之标。
- 臣药:白术健脾燥湿,附子温肾散寒,标本兼治;芍药养血和营,知母清热滋阴,调和阴阳,防止温燥伤阴。
- 佐药:生姜解表和胃,协助君药发散,减轻药物对胃的刺激。
- 使药:甘草调和诸药,缓急止痛,协调寒热药物,共奏祛风除湿、温经散寒、清热滋阴之功。
15 现代药理研究
- 抗炎镇痛:桂枝中的桂皮醛、芍药中的芍药苷、知母中的芒果苷等成分,可抑制tnf-a、il-6等炎症因子释放,降低前列腺素合成,减轻关节炎症反应。
- 免疫调节:麻黄碱、甘草酸等成分能调节机体免疫功能,抑制自身免疫反应,改善类风湿关节炎患者的免疫紊乱状态。
- 改善循环:附子、桂枝等药物可扩张血管,促进血液循环,改善关节局部供血,减轻组织缺氧状态。
- 抗骨质破坏:芍药苷、知母皂苷等成分可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,对类风湿关节炎的骨质破坏有保护作用。
二、中药熏蒸疗法解析
21 组方原则与常用药物
中药熏蒸多选取具有祛风除湿、活血化瘀、通络止痛功效的药物,常用方剂如《外科正宗》中的\"苍术熏蒸方\"化裁。典型配方包括: