(小雪·癫痫持续状态)
小雪深夜,北风卷着碎雪拍打急诊室的玻璃,25岁的林小姐在担架上抽搐不止,四肢僵直如木棍,牙关咬得咯咯作响,嘴角泛着白沫。她母亲王阿姨跟着担架跑,手里攥着ts集团“天南星镇惊片”的药瓶,指甲几乎掐进掌心:“医生!吃了这药半小时就抽成这样,快救救我女儿啊!”
正在值班的苏怀瑾听见动静,抬头看见监护仪上飙升的心率,立刻冲过去。林小姐瞳孔散大,gcs评分8分,脑电图显示棘波频发,典型的癫痫持续状态。她伸手按在患者手腕上,脉弦数如刀绞,舌质红得发紫,苔黄腻得像堆了层浓痰——这哪是镇惊,分明是毒性发作引发肝风内动!
“马上静推地西泮!准备活性炭混悬液灌服!”苏怀瑾扯开药瓶,倒出药片碾碎,雪白粉末中透着淡淡黄色,没有胆南星特有的青褐色和牛胆汁清香。“坏了,是生天南星!”她立刻调取《中药毒理学》,“生品含天南星碱和莨菪碱,毒性比胆制南星高10倍,难怪抽搐不止!”
王阿姨腿一软跪倒在地:“药店说这是治癫痫的特效药,怎么会……”苏怀瑾没时间解释,盯着输液管里的药液滴速:“天南星必须用牛胆汁发酵50天制成胆南星,才能镇惊息风,你们买的根本是生药粉压片!”想起上个月周大伯的半夏曲事件,ts集团在毒性中药上的违规简直变本加厉。
急救室里,林小姐突然全身强直性抽搐,血氧饱和度骤降到85。苏怀瑾立刻俯身,用压舌板撬开牙关:“别怕,我们在!”她看着患者紫绀的嘴唇,想起《雷公炮炙论》里“天南星胆制,去毒存性”的铁律,指甲深深掐进掌心——这些人竟敢把生天南星直接入药,分明是谋财害命!
凌晨一点,血药浓度报告出来,莨菪碱超标300,远超中毒阈值。苏怀瑾捏着报告冲进值班室,拨通药监局陈科长的电话:“ts集团的镇惊片根本没胆制,生天南星直接压片,现在患者呼吸抑制前兆!”陈科长的声音带着怒意:“我们马上查生产记录,你先稳住病情!”
回到病房,苏怀瑾亲自调配涤痰汤:胆南星6g、石菖蒲10g、羚羊角粉06g冲服,浓浓的药香中带着牛胆汁特有的腥涩。“王阿姨,这才是真正的胆南星,发酵两个月才有