（立冬·慢性支气管炎合并肺结节）
立冬清晨，市第一医院呼吸科门诊飘着细雪，68岁的周大伯扶着门框咳嗽不止，手里的ts集团“半夏止咳丸”药盒被捏得簌簌响。他嗓子像塞了团火，每咳一声都带着破锣般的嘶哑，老伴李阿姨在旁急得直抹泪：“苏医生，吃了这药三天，痰没少反把嗓子咳哑了，您快看看吧！”
正在问诊的苏怀瑾抬头，看见周大伯嘴唇发紫，舌苔白厚腻得像层浆糊，搭脉时关脉滑数如滚痰，寸脉却弱得像断了线——典型的痰湿蕴肺兼肺气不足。再看胸部ct报告，左肺8磨玻璃结节格外刺眼，痰培养结果显示肺炎链球菌阳性。
“您这是痰浊壅肺，伤了咽喉。”苏怀瑾碾碎药丸放在白瓷盘里，颗粒中分明可见未发酵的生半夏碎块，凑近闻还有股刺鼻的辛辣味，“这不是半夏曲，是生半夏直接磨粉！生半夏含草酸钙针晶，刺得您嗓子火辣辣的吧？”
周大伯连连点头，手捂着喉咙直吸气：“跟吞了碎玻璃似的，夜里咳得睡不着……”李阿姨掏出购物小票：“药店说这是‘古法半夏丸’，专治老慢支，谁知道……”苏怀瑾冷笑一声：“古法？《本草蒙筌》早说了，半夏曲得用姜汁、神曲发酵30天，他们倒好，生半夏直接入药！”
她立刻开出治疗方案：“停了这药，改用半夏曲10g布包煎，配川贝母6g、鱼腥草30g，先清热涤痰；西药配合左氧氟沙星，再做雾化缓解咽喉刺激。”转身对实习医生说：“去中药房拿正品半夏曲，给患者看看啥是真正发酵过的——表面有菌丝，闻着带点酒香，不是这股生辣气。”
治疗室里，苏怀瑾亲自调试雾化机：“周大伯，这药雾能化您嗓子里的痰，别害怕，慢慢吸。”看着老人逐渐舒展的眉头，她忍不住叹气——ts集团为了省发酵成本，直接用生半夏，完全不顾《饮片炮制规范》里“半夏曲发酵不得少于28天”的铁律。
药检报告出来时，苏怀瑾正在给规培生讲解半夏炮制：“生半夏有毒，必须通过发酵降解半夏蛋白，你们看——”她举起显微镜照片，“合格的半夏曲有密集的霉菌菌落，而ts集团的药丸里全是未分解的针晶，难怪刺激咽喉。”话没说完，电话里传来检验科震惊的声音：“苏医生，这药里还检出可